Osteochondróza je bežná degeneratívne-dystrofická lézia postihujúca medzistavcové platničky, priľahlé stavce a blízke väzy.
Choroba sa nevyvíja okamžite, postupuje mnoho rokov, zatiaľ čo nástup sa môže vyskytnúť v pomerne mladom veku (18-20 rokov) a má niekoľko štádií:
- Štádium I – „praskliny" vo vláknitom prstenci a intradiskálny pohyb nucleus pulposus, ale zatiaľ nie sú žiadne rádiologické príznaky;
- II. štádium – nucleus pulposus sa naďalej zhoršuje, výška platničky sa zmenšuje, vláknitý krúžok „vysychá", postihnutý medzistavcový kĺb sa stáva nestabilným, a aby sa to kompenzovalo, chrbtové svaly sú v neustálom napätí, čo spôsobuje bolesť a „ prepracovanie", známky osteochondrózy sú viditeľné na röntgenových snímkach;
- III. štádium – prasknutie platničky, prolapsované pulposus nucleus tvorí herniu, štádium je charakterizované množstvom neurologických symptómov, zápalov a edémov;
- Štádium IV – na lézii sú zapojené susedné prvky kĺbu.
Osteochondróza chrbtice sa môže vyskytnúť aj v rôznych častiach chrbtice a v závislosti od toho má rôzne názvy:
- krčný - najčastejšie lokalizovaný medzi piatym a siedmym krčným stavcom (najpohyblivejší kĺb);
- hrudník - variant prejavujúci sa bolesťou, ktorý možno zameniť s chorobami iných orgánov hrudníka;
- bedrový - najbežnejší typ kvôli najväčšej pohyblivosti tohto úseku a zaťaženiu na ňom umiestnenému;
- bežné - zahŕňajúce niekoľko sekcií (napríklad cervikotorakálna).
Dôvody rozvoja osteochondrózy
Neexistuje žiadna komplexná teória, ktorá by úplne vysvetlila príčinu tohto ochorenia. Je multifaktoriálny, preto je ako spúšťač nevyhnutná predispozícia a na jej prejav - komplex vnútorných a vonkajších podnetov.
Exogénne rizikové faktory:
- nadmerný stres, fyzická práca, pracovné riziká (pohyb ťažkých predmetov) sú častou príčinou osteochondrózy u mužov;
- poranenia chrbtice;
- ostré a nerovnomerné trhnutia, ohyby tela, zákruty;
- sedavá práca, fyzická nečinnosť;
- neustále sa opakujúce pohyby (nosenie tašky na tom istom ramene, nakláňanie hlavy k uchu pri telefonovaní);
- klimatické podmienky.
Endogénne rizikové faktory:
- mužské pohlavie (u žien sa osteochondróza vyskytuje menej často);
- nadváha a vysoký;
- vývojové abnormality muskuloskeletálneho systému, slabosť chrbtových svalov;
- zlé držanie tela;
- choroby nôh (artróza, ploché nohy);
- porušenie trofizmu medzistavcových kĺbov;
- patológie vnútorných orgánov.
Príznaky osteochondrózy
Typické príznaky tohto ochorenia: bolesť chrbtice a svalov v pokoji, obmedzenie pohybov, „únava" postihnutej oblasti. Pacient sa ho snaží „vyložiť" tak, že sa oprie do kresla, opiera sa o ruky, snaží sa dlho nestáť na nohách, alebo ho trením a miesením, čím uvoľňuje svalové napätie. V závislosti od lokalizácie sa bolesť môže mierne líšiť a pridávajú sa nové, špecifickejšie príznaky.
Pri cervikálnej osteochondróze sa vyskytnú nepríjemné pocity v okcipitálnej oblasti alebo na samotnom krku, ktoré sa zintenzívnia pri nakláňaní alebo otáčaní hlavy. V dôsledku zovretia nervových koreňov sa môže objaviť brnenie či pálenie v prstoch a dlaniach, pri vážnejších poškodeniach aj obmedzenie ich pohybu.
Ale hlavné nebezpečenstvo prípadu je, že v blízkosti chrbtice v tejto oblasti sú dôležité tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu. Postupne sa zvierajú, takže tento typ osteochondrózy je charakterizovaný závratmi a „škvrnami" pred očami v dôsledku nedostatočnej výživy hlavného orgánu v tele.
Medzi všetkými typmi osteochondrózy je poškodenie hrudnej oblasti menej časté ako iné a je ťažké diagnostikovať. Bolesť v tejto oblasti je podobná bolestiam srdca, pľúc, pažeráka alebo neuralgie. Preto sa pacienti v prvom rade obracajú na kardiológov, gastroenterológov alebo pulmonológov, dlho sa vyhýbajú lekárom špecializácie, ktorú potrebujú, až kým sa nevylúčia všetky ostatné patológie alebo vznikne podozrenie na hrudnú osteochondrózu. Nepohodlie je lokalizované medzi lopatkami, zintenzívňuje sa pri predklone, môžete pociťovať hrču v hrdle alebo ťažkosti s dýchaním a necitlivosť na hrudníku.
Najbežnejším a najtypickejším typom je bedrová osteochondróza. S týmto ochorením sa najčastejšie spájajú jej príznaky: boľavá bolesť v rovnomennej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje pri otáčaní, ohýbaní alebo dlhom státí a môže vyžarovať do jednej alebo oboch nôh.
Diagnóza osteochondrózy
Lekár začína zhromažďovaním sťažností a anamnézy (rodina, život a choroba), v ktorej analyzuje prítomnosť predispozície, vonkajšie a vnútorné rizikové faktory, vzťah medzi symptómami a progresiou lézie.
Kontrola pozostáva z:
- neuroortopedické, pri ktorých sa posudzujú statické a dynamické funkcie chrbtice (držanie tela, prítomnosť skoliózy, svalový tonus a rozsah hybnosti medzistavcových kĺbov a končatín);
- neurologické – stanovenie reflexných a kompresívnych vertebrogénnych syndrómov, motorických a senzorických funkcií, kvality tkanivového trofizmu.
Najjednoduchšou a najdostupnejšou inštrumentálnou diagnostickou metódou pre osteochondrózu ktorejkoľvek časti chrbtice (krčnej, hrudnej alebo bedrovej) sú nekontrastné a kontrastné (diskografia, venospondylografia) röntgenové štúdie, ktoré odhaľujú zúženie medzistavcových platničiek, úroveň hernií. výčnelok a stav krvných ciev. O niečo menej často sa používa informatívnejšia magnetická rezonancia, pomocou ktorej môžete presne posúdiť stupeň poškodenia medzistavcovej platničky, veľkosť prietrže, prítomnosť kompresie miechy, koreňov a okolitých tkanív. Ak je MRI kontraindikovaná, nahrádza sa počítačovou tomografiou, ktorá určuje stav samotných stavcov, miechového kanála a kalcifikácie väziva.
Liečba osteochondrózy
V prvom rade je potrebné znížiť čo najviac rizikových faktorov, ktoré lekár pri prieskume objavil. Odstráňte axiálne zaťaženie, obmedzte závažnosť prenášaných predmetov, niekedy zmeňte traumatické zamestnania spojené s fyzickou prácou, schudnite, ak máte nadváhu, zaraďte do svojho denného rozvrhu minimálne športy, ak ste fyzicky neaktívny. To pomôže len mierne znížiť stupeň bolesti v dôsledku osteochondrózy a rizika komplikácií, hoci to sotva spomalí jej progresiu.
Liečba musí byť komplexná a spájať nielen liekové metódy, ale aj rôzne typy účinkov na stavcové svaly a samotnú chrbticu. Tabletky na osteochondrózu nemôžete len brať sami a dúfať v uzdravenie, akékoľvek postupy a lieky môže predpísať iba neurológ. Špecialista zakladá svoje odporúčania na každom konkrétnom prípade a individuálnych charakteristikách pacienta, aby liečba nespôsobovala viac utrpenia ako samotná choroba.
Pri osteochondróze je indikovaná cvičebná terapia, ktorá sa najskôr vykonáva v špeciálnej nemocničnej izbe, aby bol lekár presvedčený, že pacient vykonáva indikované cvičenia správne. Rôzna lokalizácia lézie zahŕňa rôzne komplexy zamerané na udržanie chrbtových svalov, zlepšenie krvného obehu a trofizmu samotných medzistavcových platničiek a stavcov a zníženie ich trenia.
Liečebná masáž má priaznivý vplyv aj na priebeh ochorenia pri osteochondróze, opatrne sa vykonáva fyzioterapia, manuálna terapia, akupunktúra, osteopatia, hardvérová trakcia chrbtice. Priebeh liečby a jej metódy určuje lekár na základe stupňa vývoja lézie, prejavu bolesti a individuálnych charakteristík každého konkrétneho prípadu.
Prevencia osteochondrózy
Ak prijmete včasné opatrenia na zabránenie vzniku ochorenia, jeho liečba nemusí byť nikdy potrebná. Aj k tomu treba pristupovať komplexne: vopred znížiť uvedené rizikové faktory (ešte skôr, ako sa objavia nepohodlie), snažiť sa rovnomerne rozložiť záťaž, sledovať držanie tela už od detstva, prijímať adekvátnu výživu so všetkými potrebnými vitamínmi a pravidelne sa venovať podporným športom (napr. napríklad plávanie).
Aby sa zabránilo rozvoju osteochondrózy, gymnastika zohráva dôležitú úlohu: existujú špeciálne cvičenia, ktoré znižujú zaťaženie chrbtice. Môžete sa o nich poradiť s ortopédom alebo neurológom.
Ale aj obyčajné ranné cvičenia pomôžu udržať svalový tonus, zmierniť kŕče a zlepšiť krvný obeh, aby nedošlo k narušeniu trofizmu medzikĺbových diskov. Aby sa zabránilo rozvoju fyzickej nečinnosti pri sedavom zamestnaní, je potrebné pravidelne sa zahrievať a vykonávať cvičenia určené na prevenciu osteochondrózy.