Osteoartritída je progresívna nezápalová deštrukcia kĺbovej chrupavky.
V dôsledku degeneratívno-dystrofických zmien kĺb postupne stráca svoje funkcie, flexno-extenzné pohyby v ňom sťažujú a potom úplne znemožňujú.
Kĺby sú pohyblivé kĺby kostí. Ľudské telo obsahuje viac ako 200 takýchto kĺbov, ktoré zabezpečujú všetky druhy pohybov kostnej kostry. Voľné kĺzanie v nich sa uskutočňuje vďaka hladkým povrchom hyalínovej chrupavky a synoviálnej lubrikácii.
Pri artróze sa hyalínová chrupavka stenčuje a postupne kolabuje, hrubne a synoviálna lubrikácia sa stáva nedostatočnou na voľné kĺzanie. V dôsledku toho dochádza k treniu, ktoré bráni pohybu v kĺbe a vedie k jeho postupnej deštrukcii.
Artróza je jedným z najčastejších degeneratívno-dystrofických ochorení pohybového aparátu. Postihujú viac ako 30 % ľudí vo veku od 45 do 65 rokov a viac ako 65 % ľudí nad 65 rokov. Výskyt má výraznú vekovú závislosť.
Najčastejšie ochorenie postihuje veľké kĺby - koleno (gonartróza), bedrový kĺb (koxartróza) a rameno. Z drobných kĺbov sú najčastejšie postihnuté kĺby ruky, nohy a chrbtice.
V neskorom štádiu ochorenia nastáva ankylóza (úplná imobilizácia) kĺbu. V tomto prípade je možná len chirurgická liečba - odstránenie a nahradenie endoprotézou.
V 1. - 3. štádiu artrózy je možná konzervatívna liečba, ktorej účelom je spomaliť a zastaviť deštrukciu kĺbu, postupná obnova chrupavkového tkaniva, zlepšenie funkcií (mobilita), zvýšenie rozsahu pohybu, úľava od bolesti príznaky a zápal.
Na klinike sa tieto ciele dosahujú integrovaným využívaním reflexnej terapie, bylinných a fyzioterapeutických metód orientálnej medicíny.
Príčiny artrózy
Príčinou ochorenia je prevaha opotrebovania hyalínovej chrupavky nad procesom jej regenerácie. To znamená, že kĺbová chrupavka sa pri strese opotrebováva a ničí rýchlejšie, než sa dokáže zotaviť.
Stáva sa to v dôsledku pôsobenia dvoch faktorov - zvýšeného zaťaženia a / alebo pomalého zotavovania.
Na regeneráciu hyalínovej chrupavky je potrebný kolagén, ktorý sa v tele vytvára za účasti pečene.
Tento orgán sa podieľa nielen na syntéze kolagénu potrebného pre kĺby, ale je zodpovedný aj za úroveň telesného tepla.
Z medicínskeho hľadiska je príčinou všetkých chorôb z prechladnutia, vrátane artrózy, zníženie úrovne telesného tepla. Môže k tomu dôjsť najmä v dôsledku nedostatočnej funkcie pečene.
Všetky artrózy patria medzi degeneratívne, dystrofické ochorenia. Ich vývoj začína dystrofiou, teda hladovaním tkanív v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.
Aby sa kĺbová chrupavka neustále regenerovala, potrebuje kolagén, univerzálny stavebný materiál spojivového tkaniva. Táto bielkovinová látka sa syntetizuje v tele a vstupuje do kĺbov s krvou.
Ak je zásobovanie krvou z nejakého dôvodu narušené, hyalínovej chrupavke chýba kolagén. Proces regenerácie sa v nich spomaľuje. V tomto prípade trpia najviac kĺby, ktoré znášajú maximálnu záťaž – kolená, členky, bedrá a ramená. Kĺbová chrupavka sa začína postupne opotrebovávať a kolabovať.
Keď je chrupavka zničená, jej fragmenty sa odtrhnú a voľne sa pohybujú v kĺbovej dutine (takzvané „myši"), čo spôsobuje zvieranie, blokovanie, ďalšie obmedzenie pohybu a zvýšenie bolesti.
Ďalšou príčinou ochorenia môže byť nedostatok kolagénu v dôsledku nedostatočnej syntézy tejto látky v tele. Môže to byť spôsobené napríklad funkčnou nedostatočnosťou pečene, ktorá sa aktívne podieľa na tejto syntéze.
Faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia môžu byť:
- nadváha,
- nezdravá strava
- ťažká fyzická práca, intenzívne športy,
- trauma, mnohopočetné mikrotraumy,
- vystavenie chladu
- zmeny súvisiace s vekom (dehydratácia) v tele,
- vrodené anomálie (dysplázia, slabosť spojivových tkanív atď. ).
Klasifikácia
Artróza, ktorá sa vyvíja na pozadí metabolických porúch, sa nazýva primárna.
Sekundárna artróza sa vyskytuje na pozadí zápalových procesov (artritída vrátane autoimunitných), endokrinných ochorení alebo poranení.
Niektoré z najbežnejších foriem ochorenia majú svoje vlastné názvy - gonartróza (kolenný kĺb), koxartróza (bedrový kĺb), spondyloartróza (chrbtica).
S pridaním zápalu je choroba diagnostikovaná ako artróza-artritída.
Existujú štyri štádiá vývoja ochorenia.
Artróza 1. štádia sa prejavuje periodickou bolesťou a miernym zúžením kĺbovej štrbiny.
2. štádium ochorenia znamená nápadné zúženie kĺbovej štrbiny, obmedzený rozsah pohybu, tvorbu kostných výrastkov (osteofytov), deformáciu kĺbov.
Artróza 3. štádia znamená takmer úplné vymiznutie kĺbovej štrbiny, obmedzenie rozsahu pohybu na minimum, deformáciu kĺbov, postihnutie periartikulárnych tkanív a kostí (osteoartróza, periartróza).
V 4. štádiu nastáva úplná imobilizácia (ankylóza), kĺbová štrbina úplne zmizne.
Príznaky artrózy
Ako mnohé iné degeneratívne-dystrofické ochorenia pohybového aparátu, aj artróza vzniká postupne.
Symptómy môžu dlho chýbať, hoci zmeny v tkanive chrupavky, objeme a vlastnostiach synoviálnej lubrikácie sa už začali.
Symptómy artrózy 1. štádia sú zvýšená únava v kĺbe, menšie bolesti, ktoré sa vyskytujú po fyzickej aktivite alebo na začiatku pohybov po dlhšej nehybnosti (tzv. „štartovacia" bolesť), po ktorej sa kĺb vyvíja. Rozsah flexných-extenzných a rotačných pohybov nie je obmedzený a pri pohyboch nie sú žiadne ťažkosti.
V štádiu 2 sa bolesť v kĺbe stáva intenzívnejšou a trvá dlhšie, pričom sa vyskytuje aj pri menšom zaťažení. Pri pohybe je počuť vŕzganie alebo škrípanie. Flexibilita, extenzia, rotačné pohyby sa stávajú ťažkými, ich objem je čoraz obmedzenejší. Vyvíja sa stuhnutosť.
V 3. štádiu artrózy sa bolesť kĺbov stáva konštantnou. Pohyby v kĺbe sa robia s veľkými ťažkosťami, ich objem je znížený na minimum. Kĺb je silne deformovaný v dôsledku kostných výrastkov a zvyšuje sa jeho veľkosť. Keď sú postihnuté kĺby nôh, vzniká silné krívanie.
V 2. až 3. štádiu ochorenia sa zvyčajne vyskytuje zápal s príznakmi ako opuch, začervenanie, zvýšená bolesť a lokálna horúčka.
Bolesť s artrózou sa môže zintenzívniť pri zmenách počasia, vlhkosti, chladu, v noci, na začiatku pohybu alebo pri fyzickej aktivite, ako aj pri zablokovaní kĺbu myšou.
Diagnostika
Diagnóza artrózy sa vykonáva na základe prieskumu, externého vyšetrenia a hardvérových metód (röntgen, CT, MRI).
Počas rozhovoru lekár študuje anamnézu, pýta sa pacienta na príznaky, okolnosti ich výskytu a exacerbáciu.
Pri prvom stretnutí na klinike sa lekár spravidla pýta pacienta nielen na príznaky artrózy, ale aj na povahu výživy a životného štýlu, pretože vo východnej medicíne sa ľudské telo považuje za jeden systém. V tomto jednotnom systéme existujú vnútorné vzťahy.
Napríklad stav kĺbov je úzko závislý od metabolizmu, imunity, hormonálnych systémov a pohybu telesných tekutín, indexu telesnej hmotnosti.
Moderná medicína klasifikuje artrózu ako ochorenie z prechladnutia, ktoré sa vyvíja na pozadí energetického vyčerpania tela, poklesu hladiny tepla a nahromadenia chladu. Kľúčovými faktormi sú v tomto prípade zlá strava, sedavý spôsob života, vystavenie sa chladu a vlhkosti.
Pri externom vyšetrení si lekár všíma veľkosť, tvar kĺbov, rozsah pohybu, ako aj známky zápalu – opuch, začervenanie, lokálne zvýšenie teploty.
Po vyšetrení a rozhovore s pacientom ho lekár odošle na ďalšie vyšetrenie – RTG, CT alebo MRI.
Na röntgenovom snímku lekár vidí zúženie kĺbovej štrbiny, čo naznačuje stenčenie chrupavky. Na základe stupňa zúženia určuje štádium artrózy.
Röntgenový obraz jasne ukazuje osteofyty - výrastky pozdĺž okrajov kostí, ktoré sa tvoria počas artrózy.
Röntgen dobre zobrazuje kostné tkanivo, ale zle ukazuje spojivové, mäkké štruktúry. Oveľa viac informácií poskytuje magnetická rezonancia (MRI).
Pomocou tomogramu môže lekár podrobne preskúmať stav hyalínovej chrupavky, ako aj synoviálnej burzy, kĺbového puzdra a odhaliť kĺbové „myši", poškodenie menisku a väzov.
Na štúdium prívodu krvi do kĺbu je predpísaná angiografia s použitím kontrastnej látky (rádiografia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia).
Liečba artrózy
Pri artróze 4. stupňa sa používa chirurgická liečba, kĺb sa odstráni a nahradí endoprotézou. V štádiách 1 - 3 ochorenia sa vykonáva konzervatívna liečba.
- Lieky.Lieková terapia sa používa na zmiernenie symptómov a spomalenie progresie ochorenia. V prítomnosti zápalového procesu sú predpísané hormonálne (glukokortikoidy) alebo nesteroidné lieky (NSAID na báze ibuprofénu, diklofenaku atď. ). Typicky sa tieto lieky podávajú injekciou do kĺbu alebo intramuskulárne. Na spomalenie procesu deštrukcie kĺbovej chrupavky sú predpísané chondroprotektory.
- Injekcie do kĺbu.Na zníženie trenia a zlepšenie kĺzania sa do kĺbovej dutiny vstrekuje kyselina hyalurónová, ktorej molekuly majú schopnosť zadržiavať vlhkosť. Injekcie kyseliny hyalurónovej chránia povrchy chrupavky pred vysychaním a spomaľujú ich deštrukciu.
V prítomnosti silného zápalu a opuchu sa používajú injekcie hormonálnych liekov do kĺbovej dutiny. - Prevádzka.Chirurgická liečba artrózy spočíva v nahradení kĺbu endoprotézou. Takéto zásahy sú indikované v 4. štádiu ochorenia s ankylózou (úplná imobilita).
- Fyzioterapia.Na zmiernenie zápalu sa používajú metódy fyzikálnej terapie ako laserová terapia, magnetoterapia a podávanie liekov prúdom (elektroforéza) alebo ultrazvukom (fonoforéza).
Aplikácia bahna, obklady a zahrievanie zlepšujú lokálny krvný obeh, podporujú hojenie a obnovu chrupavkového tkaniva a zmierňujú bolesť. - Iné liečby.Na prevenciu artrózy, ako aj ako pomocná metóda liečby je predpísaná cvičebná terapia (fyzikálna terapia). Pravidelné vykonávanie jednoduchých cvikov zlepšuje prekrvenie kĺbu, zvyšuje jeho pohyblivosť a rozsah pohybu.
Horúce kúpele sa môžu použiť na zahriatie boľavého kĺbu a zmiernenie príznakov. Balneologická liečba artrózy zahŕňa také prostriedky, ako sú bahenné alebo radónové kúpele.
To je dôležité!
Chondroprotektory neovplyvňujú príčiny artrózy. V podstate to nie sú terapeutické, ale profylaktické činidlá. Obsahujú chondroitín a glukozamín, ktoré pôsobia na zvýšenie množstva lubrikácie (synoviálnej tekutiny) a uľahčujú kĺzanie. Zníženie trenia spomaľuje deštrukciu chrupavky, ale neobnovuje ju.
Aby sa vývoj ochorenia nielen spomalil, ale aj zvrátil, je potrebné zlepšiť zásobovanie krvou, aktivovať procesy metabolizmu a regeneráciu tkanív. Chondroprotektory to nerobia. Preto ich možno použiť ako pomôcku, nie však ako náhradu za plnohodnotnú liečbu.
Liečba artrózy v špecializovanej ambulancii
Na klinike sa liečba artrózy štádia 1 - 3 uskutočňuje pomocou fyto-, fyzio- a reflexných metód orientálnej medicíny. Pozitívne výsledky sa dosahujú vo viac ako 90 % prípadov liečby tohto ochorenia.
Komplexné liečebné sedenia zahŕňajú niekoľko procedúr (moxovanie, akupresúra, akupunktúra a pod. ), ktoré vzájomne umocňujú účinok podľa princípu synergie.
Liečba na klinike je zameraná na odstránenie príčiny artrózy, čo zabezpečuje dlhodobé a trvalé výsledky.
Choroby kĺbov označujú poruchy základu Bad Kan - jedného z troch riadiacich systémov tela, ktorého rovnováha znamená zdravie a nerovnováha znamená chorobu. Okrem kĺbov je tento základ zodpovedný za lymfatický systém, telesné tekutiny, imunitu, hormóny a metabolizmus.
Nerovnováha Bad Kan zvyčajne spôsobuje nie jednu, ale niekoľko chorôb naraz. Preto je artróza takmer vždy sprevádzaná sprievodnými poruchami, ochoreniami, napríklad nadváhou (obezitou), chronickými ochoreniami dýchacích ciest, alergiami a/alebo stavmi imunodeficiencie, endokrinnými poruchami, hormonálne závislými gynekologickými ochoreniami (u žien) atď.
Moderná liečba obnovuje rovnováhu základu Bad Kan ako celku a odstraňuje tak spoločnú príčinu všetkých týchto ochorení. Spolu s artrózou sa preto vyskytujú aj iné sprievodné ochorenia.
Pri liečbe artrózy lekár pôsobí nielen na oblasť postihnutého kĺbu, ale aj na telo ako celok, aby obnovil rovnováhu základu Badk-an. To je tajomstvo vysokej účinnosti liečby artrózy na našej klinike.
Tszyu alebo moxo terapia.
Tento postup pozostáva zo súčasného alebo postupného zahrievania bioaktívnych bodov palinovou cigarou alebo tlejúcimi kužeľmi (z paliny alebo uhlia). Ju terapia je hlavnou liečbou artrózy v alternatívnej medicíne. Používa sa lokálne, na oblasť postihnutého kĺbu, ako aj na meridiány tela na obnovenie rovnováhy základne Bad Kan a tela ako celku.
Táto procedúra pôsobí komplexne: zlepšuje krvný obeh, stimuluje prietok krvi, aktivuje a urýchľuje obnovu a obnovu spojivových tkanív, zlepšuje vlastnosti a normalizuje objem synoviálnej lubrikácie, pôsobí protizápalovo a metabolicky.
Akupunktúra.
Zavedenie lekárskych ihiel do bioaktívnych bodov má protizápalový, dekongestantný, analgetický účinok a podporuje odtok zápalovej tekutiny.
Vplyv na bioaktívne body meridiánu pečene pomáha zlepšiť fungovanie tohto orgánu a aktivovať syntézu kolagénu v tele.
Vplyv na bioaktívne body obličiek pomáha zlepšiť krvný obeh v dolnej časti tela pri gonartróze, koxartróze a iných artrózach nôh.
Akupresúra.
Silný bodový tlak zlepšuje lokálnu cirkuláciu, zvyšuje prietok krvi, urýchľuje metabolické procesy a regeneráciu tkanív, odstraňuje svalové napätie a kŕče. Akupresúra na meridiánoch tela (Ku-nye) zvyšuje celkovú energetickú hladinu tela.
Fytoterapia.
Pri artróze sa predpisujú rôzne bylinné prípravky, ktoré urýchľujú metabolizmus, zvyšujú hladinu telesného tepla, urýchľujú regeneračné procesy v tele, pôsobia protizápalovo, zlepšujú činnosť pečene a obličiek.
Pomocné prostriedky.
Ako pomocné prostriedky sa používa hirudoterapia, terapia kameňmi, manuálna terapia a terapia rázovými vlnami.
Hirudoterapia pôsobí protizápalovo a zlepšuje krvný obeh.
Liečba horúcimi kameňmi zvyšuje telesné teplo.
Liečba rázovou vlnou (SWT) zlepšuje lokálny krvný obeh, urýchľuje hojenie a obnovu kĺbu.
Pomocou manuálnej terapie lekár uvoľňuje boľavý kĺb, zvyšuje rozsah pohybu a pohyblivosť.
Diéta pri artróze
Pri artróze je indikované otepľovanie, teplé jedlá.
Odporúčajú sa zohrievajúce potraviny, ako sú ryby, jahňacie mäso, hydina, morské plody, tekvica, pečeň, orechy, ako aj cesnak, cibuľa, ghee a sezamový olej.
Na zvýšenie energetickej hodnoty jedla by ste mali určite konzumovať koreniny (zázvor, škorica, kardamón, klinčeky, korenie, kurkuma, koriander, asafoetida atď. ).
Užitočné sú horúce jedlá obsahujúce veľa živočíšneho spojivového tkaniva, napríklad bohaté vývary z kostí a mäsa.
Vylúčiť by ste mali studené jedlá, chladené nápoje, obmedziť konzumáciu ochladzujúcich potravín ako cukor, maslo, mlieko a mliečne výrobky, cukrovinky, citrusové plody, surovú zeleninu a listové šaláty, krupicu, strukoviny.
Prevencia artrózy
Aby ste predišli artróze, mali by ste sa vyhnúť faktorom, ktoré vyvolávajú nerovnováhu v základe Bad Kan - chladiaca výživa, sedavý životný štýl (fyzická nečinnosť), vystavenie chladu, vlhkosť.
Užitočná je otepľovacia výživa, fyzická aktivita, najmä chôdza, hry vonku a fyzikálno-terapeutické cvičenia.
Často kladené otázky o artróze
Sú vitamínové komplexy užitočné pri artróze?
Komplexy vitamínov ovplyvňujú metabolické procesy vo všeobecnosti. Ale nemajú žiadny špecifický, preventívny ani terapeutický účinok pri ochoreniach kĺbov. Na udržanie celkového zdravia a telesnej rovnováhy stačia vitamíny obsiahnuté v potravinách za predpokladu správnej výživy.
Existuje vždy zápal s artrózou?
Nie vždy. Osteoartrózu môže sprevádzať artritída, ale zápal je sekundárny. Preto užívanie NSAID (nesteroidných protizápalových liekov) pri artróze nie vždy pomáha a často je nezmyselné.
Je teplo dobré pre kĺby?
Zahrievanie na artrózu pomáha zlepšiť krvný obeh a je celkovo prospešné. Ale iba pri absencii akútneho zápalového procesu. Pri artritíde sú termálne procedúry a zahrievanie kontraindikované.
Ako dlho trvá liečba artrózy?
Liečebný kurz na rehabilitačnej klinike zvyčajne pozostáva z 10 - 15 komplexných sedení, ktoré sa vykonávajú každý druhý deň a trvajú 21 - 30 dní. Potom nasleduje prestávka na 6 mesiacov. O šesť mesiacov neskôr sa vykoná vyšetrenie, na základe ktorého sa rozhodne o vykonaní druhého liečebného cyklu na zlepšenie a konsolidáciu výsledkov.