Zápalovo-degeneratívny proces v kolennom kĺbe alebo gonartróza sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Má mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu života človeka, niekedy vedie k invalidite. Ako liečiť artrózu kolenného kĺbu a predchádzať komplikáciám?
Čo je artróza
Asi 22 % svetovej populácie trpí gonartrózou a častejšie sú postihnuté ženy. Toto zákerné ochorenie sa vyznačuje rýchlou progresiou.
Ak sa liečba nezačne včas, kolenný kĺb sa môže úplne zrútiť. To vedie k narušeniu funkcie pohybového aparátu. Pohyb je možný len pomocou barlí, alebo sa človek stane rukojemníkom invalidného vozíka.
Kolenný kĺb je druhý najväčší po bedrovom kĺbe a jeho štruktúra je najzložitejšia. Umožňuje ohýbať a narovnávať nohu v rôznych smeroch, podporuje správnu polohu tela a koordináciu v priestore. Jedná sa o pevný a stabilný kĺb, ktorý odolá hmotnosti človeka. Pozostáva z 3 kostí: stehennej, holennej a lýtkovej kosti, ako aj z jabĺčka alebo jabĺčka. Zahŕňa osteochondrálne štruktúry, svaly, väzy a nervové vlákna.
Choroba začína porušením krvného obehu a výživy kĺbových tkanív. V prvom rade trpí chrupavka. Znižuje sa kvalita a množstvo synoviálnej tekutiny, ktorá sa nachádza v kĺbovom puzdre a prispieva k bezproblémovému fungovaniu kolena. Medzi časťami spoja dochádza k treniu. Postupne chrupavka praská a kolabuje. Nechránené kosti sa začnú o seba trieť. Objaví sa bolesť a ozve sa chrumkavý zvuk.
Príčiny ochorenia
Postihuje najmä starších ľudí, najmä ženy s nadváhou. V dôsledku hormonálnych zmien sa chrupavka v kolene veľmi opotrebováva. Gonartróza sa v rôznej miere po 60 rokoch vyskytuje u viac ako 80 % ľudí.
Existujú aj iné dôvody pre výskyt artrózy kolena:
- vrodená patológia kĺbov;
- dysplázia;
- zranenia, operácie;
- odstránenie menisku alebo jeho časti;
- artritída;
- ochorenia bedrovej chrbtice;
- hormonálne poruchy;
- nízky metabolizmus.
Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u ľudí, ktorí sa zaoberajú opakovanou fyzickou prácou. Do tejto skupiny patria aj športovci, ľudia so sedavým životným štýlom a ľudia s nepriaznivými podmienkami prostredia. Často sú pacientmi ľudia závislí od toxických látok (drogy, alkohol, fajčenie).
Príčinou deformácie kĺbov môže byť práca spojená s konštantnou hypotermiou. Provokujúcim faktorom je obdobie po menopauze, kedy sa u ženy objavia gynekologické poruchy (fibroadenóm, endometrióza, maternicové myómy). Kvôli nedostatku minerálov a vitamínov v tele môže byť spúšťačom strava.
Štádiá a symptómy
Gonartróza môže byť jednostranná alebo obojstranná. Podľa povahy prejavov je choroba rozdelená do stupňov:
- V tomto štádiu nie sú žiadne zjavné klinické príznaky. Po dlhšom cvičení môže dôjsť k menšiemu nepohodliu a bolesti, ktorá po odpočinku zmizne. Bolesť sa cíti ráno, pri pohybe, po určitom čase zmizne. Artróza 1. stupňa je zriedka diagnostikovaná, náhodou, pri bežnom vyšetrení.
- Zvyšuje sa bolesť a stuhnutosť kolena. Človek šetrí nohu a snaží sa ju menej zaťažovať. V dôsledku toho svaly atrofujú, kĺb je deformovaný, je cítiť formáciu a noha v kolene sa úplne nevytiahne.
- Bolesť je konštantná. Noha sa nenarovná ani neohne a človeku sa ťažko chodí. Vyvíja sa čiastočná alebo úplná strata mobility. Chrupavka je úplne zničená, trenie medzi kosťami kĺbu sa zvyšuje s tvorbou osteofytov.
Okrem bolesti v 2. a 3. stupni sa v kolene ozýva chrumkavý zvuk. V kĺbovom puzdre sa môže hromadiť tekutina a kúsky chrupavkového tkaniva, čo vedie k opuchu. V neskorom štádiu je zápalový proces výrazný, kolenný kĺb je deformovaný.
Diagnostika
Ak máte bolesti kolena, môžete sa obrátiť na svojho miestneho lekára, ktorý vás v prípade potreby odošle k ortopédovi, traumatológovi, reumatológovi alebo endokrinológovi.
Na zistenie príčin a liečby gonartrózy je potrebná komplexná diagnóza:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- reumatické testy;
- rádiografia;
- Ultrazvuk a MRI môžu odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu;
- artroskopia.
Röntgenové vyšetrenie umožňuje vidieť stav chrupavky a zmeny kostí v 2. a 3. štádiu. Ide o zúženie kĺbovej štrbiny, osteofyty pozdĺž okrajov patela, zmeny v perioste. Artroskopia poskytuje podrobnejšie informácie o menisku, synoviálnej membráne a prítomnosti tekutiny. Táto metóda sa používa aj pri liečbe kolena, na odstránenie kúskov chrupavky alebo menisku.
Liečba artrózy kolena
Terapia je dlhá a niekedy bolestivá. Keď sa choroba už raz objavila, pripomína sa vám po zvyšok života. Hlavnými liekmi používanými na liečbu sú nesteroidné protizápalové lieky. Najčastejšie ide o lieky na báze nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) zo skupiny derivátov kyseliny fenyloctovej. Odstraňujú zápal a bolesť. Lieky sú relatívne lacné, ale vedú k tvorbe vredov a erózií žalúdka a dvanástnika. Moderné lieky spôsobujú menej vedľajších účinkov, ale sú drahé.
Liečebné opatrenia pre štádium 1 zahŕňajú preventívne opatrenia súvisiace s cvičením. Vyžaduje sa denné cvičenie, používanie kontrastnej sprchy, bazén 2-krát týždenne a boj so zvýšenou telesnou hmotnosťou.
2. stupeň vyžaduje fixáciu kĺbu - použitie elastického obväzu, bandáže alebo ortézy. Na zmiernenie bolesti sa NSAID používajú vo forme krémov a mastí. Na zníženie stupňa deštrukcie chrupavky sú pacientovi predpísané lieky zo skupiny chondroprotektorov.
Závažná závažnosť vyžaduje perorálne podávanie NSAID. Sú indikované intraartikulárne injekcie hormonálnych liekov - syntetické glukokortikosteroidy (GCS), ktoré majú vysokú aktivitu glukokortikosteroidov a nízku aktivitu mineralokortikosteroidov. Okrem toho sú predpísané lieky proti bolesti.
Do kĺbu sa vstrekuje roztok kyseliny hyalurónovej. Je náhradou intraartikulárnej tekutiny a vyživuje chrupavku. Pri pohybe funguje ako tlmič nárazov pre kĺb. Manipulácia je bolestivá, vykonáva ju lekár po odznení akútneho obdobia. Ak je konzervatívna liečba neúspešná, vykoná sa endoprotetika.
Spolu s liekovou terapiou sú predpísané cvičenia pomocou špeciálnych simulátorov a zariadení (kineziterapia). Ozónoterapia má pozitívny vplyv na stav kolena. Látka sa používa zvonka, podáva sa subkutánnymi alebo intramuskulárnymi injekciami, masti na báze ozónu, krémy. Manipulácia stimuluje krvný obeh, zvyšuje účinok chondroprotektorov a glukokortikosteroidov.
Moderné doplnky stravy sú žiadané ako alternatíva k liekom na obnovu kĺbov. Je indikovaná cvičebná terapia a masáž. Súbor špeciálnych cvičení zlepšuje krvný obeh a výživu buniek chrupavky, zvyšuje elasticitu väzov.
Komplikácie a prevencia
Zničené tkanivo chrupavky a deformované kosti sa nedajú liečiť. V tejto situácii pomôže iba chirurgický zákrok. Žiadne masti ani lieky nedokážu obnoviť chrupavku. Lieky môžu iba zastaviť proces deštrukcie chrupavkového tkaniva.
Gonartróza postupuje postupne, niekedy choroba trvá roky. Bez vhodnej liečby sa stav pacienta rýchlo zhoršuje. Koleno nemôže fungovať, objavujú sa vážne komplikácie:
- deformácia kĺbov;
- kozmetická chyba - zakrivenie končatiny;
- infekcia prietokom krvi alebo lymfy z iného zdroja tela;
- v dôsledku slabosti väzov sa pozorujú dislokácie a zlomeniny, a to aj pri bežnej chôdzi;
- v oblasti kĺbu dochádza k fúzii kostí (ankylóza), čo znemožňuje pohyb.
Ak pacient nenavštívi lekára včas a choroba je v pokročilom štádiu, vznikajú komplikácie. Pravidelné preventívne prehliadky a včasná liečba celkových ochorení organizmu pomôže zabrániť zhoršeniu stavu a zachovať motorickú funkciu končatiny.